序

号

材料类别

材 料 名 称

页数

/份

份数

来源

原件

（或复印件）

备注

1

申请书

（答辩书）

2

原审文书

一审

二审

再审

3

申请人

（被申请

人）身份

证明

自然人

法人

营业执照

法定代表人身份证明

4

诉讼代理

授权委托书

代理人

身份证明

5

原审主要

证  据

6

序号

材料类别

材料名称

页数

/份

份数

来源

原件

（或复印件）

备注

7

8

9

10

11

12

　　说明：1、当事人提交材料为复印件的，窗口接待人员应当核对复印件与原件是否一致，并在“原件（或复印件）”一栏中明确说明；2、当事人应对表中所列明的项目逐项认真填写，当不需填写时，应在该行最后“备注”一档中以“/”注明；3、当事人应对提交的证据材料分类整理，并依次填写在清单表中，每一序号所在的行只填写一份证据材料；4、对于表中未列明事项，如果当事人认为确有必要提交的，可从第6项起依次填写；5、对于未使用的表格部分，应在“材料类别”一栏中向下划线至表尾，以示无提交内容。